各種様式

■様式1

はち丸ネットワーク
参加同意書

 患者さんから同意を取得する際の様式です。

■別紙

情報共有ページの作成に係る連携グループ作成申請書

連携グループの作成を依頼する際の様式です。本様式の内容に基づき、各センター職員が代行処理いたします。

■様式2

はち丸ネットワーク参加撤回届

患者さんが参加を撤回する際の様式です。

■様式3

はち丸ネットワークへの参加に係る誓約書

施設がはち丸ネットワークへの参加を希望する際の様式です。

■様式4

はち丸ネットワークへの参加に係る誓約書(変更届)

申請内容に変更が生じた際に提出する様式です。

■様式5

はち丸ネットワークプロジェクトページ作成申請書

プロジェクトページの作成を希望する際の様式です。

■様式6

はち丸ネットワークプロジェクトページ削除申請書

作成したプロジェクトページを削除する際の様式です。

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